Giant tubular adenoma of the breast in a child female – Case report / Adenoma tubular gigante de mama en mujer adolescente – caso clínico

Tubular adenoma of the breast is one of the rarest benign tumors and little is known about this entity. Some cases of giant tubular adenoma of breast have been reported, but till the moment the largest lesion described in literature was a case of a 18 cm tubular adenoma in 31-year-old women. In this case report of a 12-year-old patient, we present the largest giant tubular adenoma of the breast ever described. It was an atypical presentation, not only due to the tumor size, but also due to the absence of a clear cleavage plan with the breast tissue in the physical exam and its rapid growth. (AU)

El adenoma tubular de mama es uno de los tumores benignos más raros y poco se conoce sobre esta entidad. Se han reportado algunos casos de adenoma tubular gigante de mama, pero hasta el momento la lesión más grande descrita en la literatura fue un caso de adenoma tubular de 18 cm en una mujer de 31 años. En este caso clínico de una paciente de 12 años, presentamos el adenoma tubular gigante de mama más grande jamás descrito. Fue una presentación atípica, no solo por el tamaño del tumor, sino también por la ausencia de un plan de clivaje claro con el tejido mamario en el examen físico y su rápido crecimiento. (AU)

Abordaje quirúrgico inframamario en una paciente con un fibroadenoma gigante juvenil. A propósito de un caso y revisión de la bibliografía / Inframammary removal of giant juvenile fibroadenoma in an adolescent. Case report and review of the literature

Los tumores benignos más comunes de la mama son los fibroadenomas simples. Son tumores sólidos con tejido glandular y fibroso. Aquellos que presentan un tamaño mayor de 5cm se denominan fibroadenomas gigantes. Estos pueden presentar un rápido crecimiento, por lo que se debe realizar un diagnóstico diferencial con el tumor phyllodes u otras enfermedades mamarias.Presentamos el caso de una paciente de 15 años con un fibroadenoma que comenzó con asimetría mamaria y precisó tratamiento quirúrgico mediante abordaje inframamario y enucleación de la masa, con buen resultado estético posterior. Revisamos la bibliografía al respecto.(AU)

Simple fibroadenomas are the most frequent benign tumours of the breast. They are solid tumours with glandular and fibrous tissue. They can present as a mass greater than 5cm, called giant fibroadenomas. The presentation of a rapidly growing mass cannot be easily distinguished from phyllodes tumour or other pathologies.We report the case of juvenile fibroadenoma of the breast in a 15-year-old woman who presented at our hospital with breast asymmetry. She underwent fibroadenoma excision, using inframammary access with good cosmetic outcomes. A detailed literature search and management of these lesions are discussed.(AU)

Risk factors associated with mammary tumors in female dogs / Fatores de risco para tumores mamários em cadelas de Uberlândia e Patos de Minas, Minas Gerais

Mammary tumors in female dogs are the most frequent and corresponds to half of the canine tumors. The objectives of this study were to determine the risk factors associated with the occurrence of mammary tumors in female dogs and to evaluate the macroscopic characteristics of these neoformations, using 386 dogs from the "Outubro Rosa Pets" events done within the cities of Uberlândia and Patos de Minas, Minas Gerais State, Brazil, in 2015 (n=194), 2016 (n=105) and 2017 (n=87). For the determination of risk factors, the binary logistic regression test (P<0.05) was performed. The occurrence of mammary tumors was 23.6% (91/386). The significant risk factors identified were increased age (P<0.001), overweight (P=0.048) and non-castration (P<0.001) with a chance of, respectively, 1.6, 2.3 and 9.3 times for the development of mammary tumors. In dogs with mammary tumors (n=91), 153 lesions were present, of which 39 female dogs had two or more lesions (42.8%). Most of the lesions were at the caudal abdominal (M4) and inguinal (M5) mammary glands (60.13%, 92/153). Relative to the size of the lesions, it was observed that in 78% of the female dogs the lesions were determined asT1 (<3cm), 16.5% were T2 (3-5cm) and 5.5% T3 (>5cm). At least 15.4% (14/91) of the dogs had one of the regional lymph nodes increased. In conclusion, the occurrence of mammary tumors in the evaluated population was 23.6% and that age, overweight and non-realization of ovariohysterectomy are risk factors associated with the development of mammary tumors.(AU)

Em cadelas os tumores mamários são os mais frequentes e correspondem a aproximadamente metade dos tumores em cães. Este estudo teve os objetivos de determinar os fatores de risco envolvidos na ocorrência de tumores mamários em cadelas e avaliar as características macroscópicas destas neoformações, utilizando 386 cadelas do evento "Outubro Rosa Pets" nos municípios de Uberlândia e Patos de Minas, Minas Gerais, Brasil, em 2015 (n=194), 2016 (n=105) e 2017 (n=87). Para a determinação dos fatores de risco utilizou-se o teste de Regressão logística binária (P<0,05). A ocorrência de tumores mamários foi de 23,6% (91/386). Os fatores de risco significativos identificados foram aumento da idade (P<0,001), sobrepeso (P=0,048) e não-castração (P<0,001) com a chance de, respectivamente, 1,6, 2,3 e 9,3 vezes de desenvolvimento de tumores mamários. Nas cadelas com tumores mamários (n=91), constatou-se a presença de 153 lesões, sendo que 39 cadelas apresentaram duas ou mais lesões (42,8%). A maioria das lesões localizaram-se nas mamas abdominais caudais (M4) e inguinais (M5) (60,13%; 92/153). Em relação ao tamanho das lesões, observou-se que 78% das cadelas eram T1 (<3cm), 16,5% T2 (3-5cm) e 5,5% T3 (>5cm). Pelo menos 15,4% (14/91) das cadelas apresentaram um dos linfonodos regionais aumentados. Conclui-se que a ocorrência dos tumores mamários na população avaliada foi de 23,6% e que a idade, sobrepeso e não ovariohisterectomia são fatores de risco para o desenvolvimento de tumores mamários.(AU)

Perfil de tutores de cadelas portadoras de tumor de mama / Profile of tutors of dogs with mammary tumor / Perfil de tutores de perras portadoras de tumor mama

É importante que se obtenha informações sobre tutores de cadelas portadoras de tumor de mama, pois o tutor precisa cuidar do animal principalmente no pós-operatório já que o tratamento é mastectomia. Foram entrevistados 11 tutores de cadelas submetidas à mastectomia. A maioria dos entrevistados tem ensino médio e superior, morando em casa própria com renda de um a cinco salários mínimos. Apenas uma pessoa disse que não sabia que cadelas podem ter câncer de mama. Entretanto, a maioria não sabe como prevenir o câncer de mama em cadelas, demonstrando que são necessárias campanhas educacionais sobre a doença para tutores de cadelas. A maneira mais frequente de aquisição do animal foi a adoção, o que demonstra o crescimento da posse responsável entre os tutores brasileiros. Três tutores afirmaram que aplicaram anticoncepcional nas suas cadelas várias vezes. Este fato é bastante preocupante porque tais fármacos possuem diversos efeitos colaterais adversos, inclusive tumor de mama. Oito tutores informaram que nunca haviam consultado um médico veterinário antes sobre o tumor, embora o mesmo fosse evidente. A maioria dos tutores só procurou ajuda para a cadela porque a participação no projeto era gratuita. Dificuldades financeiras é um dos principais motivos para que os tutores retardem as consultas. Entretanto, quando questionados por qual motivo as cadelas não tinham sido tratadas antes, nenhum tutor citou dificuldades financeiras. Concluiu-se que alguns tumores de mama foram causados por aplicação de anticoncepcional e que o desconhecimento sobre a doença ainda é grande entre os tutores entrevistados.(AU)

It is important to collect information about owners of dogs with mammary tumor, since the owner must take care of the animal after surgery, given that the treatment of choice is a mastectomy. This study interviewed eleven owners of female dogs submitted to mastectomy. Most respondents have high school and/or college education, live in their own homes with incomes between one to five minimum salaries. Only one person said they did not know that dogs could have mammary cancer. However, most do not know how to prevent mammary cancer in dogs, demonstrating the need for educational campaigns on the disease. The most frequent way of acquiring the animal was adoption, which demonstrates the growth of responsible ownership among Brazilian owners. Three owners stated that they used contraceptive drugs on their dogs several times. This fact is quite worrisome since such drugs have several adverse effects, including mammary tumor. Eight owners reported that they had never been to a veterinarian before about the tumor, although the tumor was evident. Most owners only sought help for the dog because participation in the project was free of charge. Financial difficulties are one of the main reasons for owners to delay consultations. However, when asked why the dogs had not been treated before, no owner mentioned financial difficulties. It can be concluded that some breast tumors were caused by the use of contraceptive drugs and that ignorance regarding the disease is still high among the interviewed tutorsd.(AU)

Es importante que se obtenga informaciones sobre los tutores de perras portadoras de tumor de mama, pues el tutor necesita cuidar del animal principalmente en el postoperatorio, ya que el tratamiento es la mastectomía. Se han entrevistado a once tutores de perras sometidas a la mastectomía. La mayoría de los encuestados tienen educación secundaria y universitaria, y viven en sus propios hogares con ingresos de uno a cinco sueldos mínimos. Solo una persona dijo que no sabía que las perras pueden tener cáncer de mama. Sin embargo, la mayoría no sabe cómo prevenir el cáncer de mama en perras, demostrando que son necesarias campañas educativas sobre la enfermedad para dueños de perras. La forma más frecuente de adquirir el animal es la adopción, lo que demuestra el crecimiento de la posesión responsable entre los tutores brasileños. Tres tutores declararon que aplicaron anticonceptivos a sus perras varias veces. Este hecho es bastante preocupante porque estos medicamentos tienen varios efectos secundarios adversos, incluso el tumor de mama. Ocho tutores informaron que nunca antes habían consultado a un médico veterinario sobre el tumor, aunque el mismo era evidente. La mayoría de los tutores solo buscaron ayuda para la perra porque la participación en el proyecto era gratuita. Las dificultades financieras es una de las principales razones por las cuales los tutores retrasan las consultas. Sin embargo, cuando cuestionados por cuál motivo las perras no habían sido tratadas antes, ningún tutor mencionó dificultades financieras. Se concluyó que algunos tumores de mama fueron causados por la aplicación de anticonceptivos y que el desconocimiento sobre la enfermedad aún es alta entre los tutores encuestados.(AU)

WT1 expression as a potential biomarker of malignancy in canine breast tumor / La expresión de WT1 como un biomarcador potencial maligno en un tumor de mama canino

SUMMARY: Veterinary oncology is very important nowadays to get a better understanding of human carcinogenesis. Estrogen receptor, progesterone receptor and Human Epidermal Growth Factor receptor 2 are frequently evaluated by immunohistochemistry (HIC) in human breast tumor. WT1 is an oncogene, its overexpression has been detected in leukemia and diverse solid tumors like breast cancer, lung cancer and mesothelioma in humans. WT1 expression was evaluated in 15 canine breast tumors (CBT) diagnosed by histopathological analysis to find its relationship with neoplasia and malignancy. IHC and RT-PCR were performed in CBT tissues. Fisher´s test was used to analyze WT1 relationship with malignancy. Of the 15 tumors, 9 (60 %) were diagnosed as benign and 6 (40 %) were malignant. With IHC, WT1 expression was positive only in biopsies diagnosed as malignant. Expression of WT1 by RT-PCR was detected in 14 of the 15 tumors (93.33 %) as well as in control healthy mammary gland. Clinical significance: This study describes for the first time a close correlation between CBT and a positive result for WT1 expression with IHC; hence, it can be used as a biomarker for this neoplasia and as an indicator of malignancy. RT-PCR analysis also showed to be good option to detect WT1 expression. These results will be useful to further investigations to elucidate WT1-related signaling pathways in CBT. Also to know molecules that regulate the translation of this protein as a marker for tumor progression.

RESUMEN: La oncología veterinaria es muy importante hoy en día para comprender mejor la carcinogénesis humana. El receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano se evalúan con frecuencia mediante inmunohistoquímica (HIC) en tumores de mama humanos. WT1 es un oncogén, su sobreexpresión se ha detectado en leucemia y en diversos tumores sólidos como el cáncer de mama, cáncer de pulmón y mesotelioma en humanos. La expresión de WT1 se evaluó en 15 tumores de mama caninos (TCC) diagnosticados mediante análisis histopatológico para encontrar su relación con la neoplasia y la malignidad. IHC y RT-PCR se realizaron en tejidos CBT. La prueba de Fisher se utilizó para analizar la relación de WT1 con la malignidad. De los 15 tumores, 9 (60 %) fueron diagnosticados como benignos y 6 (40 %) fueron malignos. Con IHC, la expresión de WT1 fue positiva solo en biopsias diagnosticadas como malignas. La expresión de WT1 por RT-PCR se detectó en 14 de los 15 tumores (93,33 %), así como en el control de la glándula mamaria sana. Importancia clínica: este estudio describe por primera vez una estrecha correlación entre la TCC y un resultado positivo para la expresión de WT1 con IHC; por lo tanto, se puede utilizar como un biomarcador para esta neoplasia y como un indicador de malignidad. El análisis por RT-PCR también demostró ser una buena opción para detectar la expresión de WT1. Estos resultados serán útiles para futuras investigaciones para dilucidar las vías de señalización relacionadas con WT1 en la TCC. También para conocer moléculas que regulan la traducción de esta proteína como marcador de progresión tumoral.

Influência da neoplasia mamária na concentração sérica de hormônios e na expressão de receptores de estrógeno e progesterona em cadelas / Influence of mammary neoplasm on the serum concentration of hormones and on the expression of estrogen and progesterone receptors in bitches

O objetivo desse estudo foi avaliar as concentrações séricas de estradiol, progesterona e prolactina, bem como a expressão gênica dos receptores de estrógeno α e β e de progesterona em cadelas com neoplasias mamárias. Foram utilizadas 60 cadelas adultas, sem raça definida que foram distribuídas em dois grupos. O Grupo I constituído por 30 cadelas portadoras de neoplasias mamárias e o Grupo II constituído por 30 cadelas saudáveis, não portadoras de neoplasia. Para os tutores, foram aplicados questionários sobre fatores epidemiológicos da doença. Após avaliação dos exames pré-operatórios, as cadelas com neoplasia mamária foram submetidas à mastectomia, coletaram-se fragmentos das neoplasias e linfonodos regionais, os quais foram processados para análise histopatológica. Para as dosagens hormonais de estradiol, progesterona e prolactina foram colhidas amostras de sangue em tubos sem anticoagulante e os soros foram submetidos à técnica de eletroquimioluminescência. A expressão gênica dos receptores hormonais foi realizada por meio da técnica de Real-time PCR e para isso foram coletados fragmentos das neoplasias mamárias e extraído o RNA para obtenção do cDNA. A expressão do mRNA para os REα, REβ e RP foi avaliada a partir da amplificação desses genes utilizando primers específicos. Verificaram-se maiores níveis séricos de estradiol (média de 38,98±13,68pg/mL) em cadelas portadoras de neoplasias mamárias malignas quando comparadas as cadelas do grupo controle (p<0,05). Já os níveis séricos de prolactina foram maiores (média de 0,231±0,201ng/mL) nas cadelas que não possuíam neoplasias mamárias quando comparadas ao Grupo I (p<0,05). Para os níveis de progesterona não foram observadas diferença entre os diferentes grupos (p>0,05). Tanto os tumores malignos como os benignos expressaram REα, REβ e RP, não havendo diferença (p>0,05) na expressão entre tumores malignos ou benignos ou relacionada aos outros fatores prognósticos investigados (estadiamento clínico, presença de ulceração, vascularização e tempo de evolução do processo). Os níveis séricos de estradiol aumentaram significativamente com o estadiamento clínico da doença (p<0,05). Verificou-se moderada correlação negativa entre os níveis séricos de estradiol e prolactina. Dessa forma, conclui-se que as dosagens séricas de estradiol e PRL foram influenciadas pela malignidade do tumor e pelo estadiamento clínico das neoplasias. Os receptores hormonais foram expressos pelas neoplasias, independentemente do tipo tumoral e não estão associados aos outros fatores prognóstico clássicos, como presença de ulceração, vascularização ou estadiamento clínico.(AU)

The aim of this study was to evaluate the serum concentrations of estradiol, progesterone, prolactin, the gene expression of estrogen α and β and progesterone receptors in bitches with mammary neoplasms. Sixty adult crossbred bitches distributed in two groups were used. Group I consisted of 30 bitches with mammary neoplasms and Group II consisted of 30 healthy bitches without neoplasia. For the tutors, interviews were made about the disease epidemiology. After preoperative examinations, bitches with mammary neoplasia were submitted to mastectomy; fragments of the neoplasms and regional lymph nodes were collected and processed for histopathological analysis. Blood samples were collected in tubes without anticoagulant and the serum was analyzed by electrochemiluminescence to measure estradiol, progesterone and prolactin. The gene expression of the hormonal receptors was performed by means of the Real-time PCR technique, thus fragments of mammary neoplasms were collected and the RNA was extracted to obtain cDNA. Expression of the mRNA for ERα, ERβ and PR was assessed from the amplification of these genes using specific primers. Higher serum levels of estradiol (mean 38.98±13.68pg/mL) were observed in bitches with malignant neoplasms when compared to the control bitches (p<0.05). Serum prolactin levels were higher (mean of 0.231±0.201ng/mL) in bitches that did not have mammary neoplasms when compared to Group I (p<0.05). No difference was observed for related to the progesterone levels between the groups (p>0.05). Both malignant and benign tumors expressed ERα, ERβ and RP with no statistical difference (p>0.05) and there were no difference related to the other prognostic factors investigated (clinical staging, presence of ulceration, vascularization and aging of neoplasms). Serum estradiol levels increased significantly with the clinical staging of the disease (p<0.05). There was a moderate negative correlation between serum levels of estradiol and prolactin. It was concluded that serum levels of estradiol and PRL were influenced by tumor malignancy and clinical staging of neoplasms. Hormonal receptors were expressed by neoplasms, regardless of tumor type and are not associated with other classical prognostic factors, such as ulceration, vascularization or clinical staging.(AU)

Realización de la autoexploración mamaria posterior a la atención preventiva integrada en mujeres adscritas a una Unidad de Medicina de Familia / Breast self-examination after integrated preventive care in women served by a Family Medicine Unit

Resumen:

Introducción: el cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en las mujeres. El autoexamen de mama es la principal medida preventiva, ya que el 95% de los tumores de mama son detectados por la propia mujer a través de esta técnica. La enfermera es el profesional que está estrechamente relacionado con la educación para llevar a cabo el procedimiento correctamente. Objetivo: determinar la realización correcta de la autoexploración de mamas (AEM) posterior a la atención preventiva integrada (API). Método: mujeres que asistieron a PREVENIMSS para su API y recibieron la técnica demostrativa de AEM. Resultados: 500 mujeres, en 84 (17%) la AEM se realizó correctamente. Mujeres con una realización adecuada de la AEM tuvieron mayor escolaridad (9,3+2,7 8,0+5,8 años, p= 0,001) y más frecuentemente se les había enseñado la AEM de forma demostrativa junto con la enfermera (59% vs 46%, p= 0,02). Conclusiones: preferentemente la AEM debe llevarse a cabo con la técnica demostrativa con la enfermera para que se realice correctamente.

559 casos de neoplasia maligna de mama do Serviço da Universidade Federal de Viçosa e Instituto da Mama de Ubá / 559 cases of breast malignancy of the services of the Federal University of Viçosa and Breast Institute of Ubá

Objetivou realizar uma análise de resultado do tratamento nos serviços. É um estudo prospectivo realizado com base em casos tratados pela mesma equipe nos Ambulatórios de Mastologia do Instituto da Mama de Ubá e Universidade Federal de Viçosa registrados no período de março de 2001 a dezembro de 2012, arquivando informações pré-definidas e com análise dos dados pelos programas R e SPSS PC. Foram operados no serviço 559 casos, com idade média de 57,6 anos + 14,3 (variando de 24 a 92 anos), tendo 29 casos novos em 2012, oriundas de 36 cidades diferentes, predominando Ubá - MG (35%). Histórico familiar negativo em 86%. O carcinoma ductal infiltrante foi o tipo histológico em 64% dos casos. Os estadiamentos predominantes foram o estádio II (32 %) e estádio I (32 %). A abordagem cirúrgica foi conservadora na maioria dos casos (66 %), oferecendo linfonodo sentinela em 146 casos e 91 cirurgias de oncoplástica. No seguimento pós-tratamento, sobrevida livre em 5 anos de 82% e em 10 anos de 67%. Portanto, o estudo demonstra um perfil de mulher com idade média de 56 anos e diagnóstico em fase precoce, determinando prognóstico favorável e boas expectativas de cura. Os dados reforçam a importância do diagnóstico precoce para sobrevivência pós-tratamento.

Neurilemoma intramamario: reporte de un caso / Intramammary neurilemoma: a case report

Reportamos el caso de una mujer de 74 años que se presenta en nuestro servicio para realizar el control de una lesión nodular preexistente. El tumor estaba localizado en el cuadrante súpero externo de la mama izquierda. Si bien los hallazgos imagenológicos sugerían benignidad, el diagnóstico de certeza se realizó mediante anatomía patológica y técnicas inmunohistoquímicas.

We report on 74 year-old woman who presented to our service for a control. The tumor was located in the upper outer quadrant of the left breast. Although imaging findings changes suggested benignity, an accurate diagnosis was made by histopathology and inmunohistochemistry.

Variação da qualidade de vida em pacientes tratadas com câncer de mama e submetidas a um programa de exercícios aeróbios / Variation of the quality of life in patients treated with breast cancer and submitted to a program of aerobic exercises

Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o efeito de um programa de exercícios na qualidade de vida em pacientes que tiveram câncer de mama. Metodologia: Foram diagnosticadas 29 mulheres com câncer de mama e tratadas com intuito de cura, sendo submetidas a dez semanas de exercícios aeróbios (caminhada ou corrida leve). Os exercícios foram realizados três vezes por semana. Para instrumentos no controle da intensidade dos exercícios se utilizou a escala de percepção de esforço de BORG e monitor de frequência cardíaca (POLAR FS-1). Para a avaliação dos estados de humor, utilizou-se o score POMS - Profile of Mood States no início da primeira semana e no final da décima semana do programa de exercícios. A qualidade de vida foi mensurada no início e no final do estudo através do score SF-36. Resultados: Com exceção da confusão mental (p= 0,123), todas as outras variáveis dos estados de humor do score POMS demonstraram melhoras significativas no final do trabalho (p< 0,05) e, também, as variáveis relacionadas aos aspectos físicos e psicológicos (p< 0,05). A capacidade aeróbia também aumentou significativamente (762,7m pré versus 1025,3m pós p< 0,05). O percentual de gordura corporal também sofreu influência positiva dos exercícios, indo de 30,9% no início do programa para 29,5% ao final (p< 0,05). Não foi detectada variação significativa no peso corporal das pacientes. Conclusão: De forma geral, os exercícios aeróbios demonstraram impactos positivos na melhora da qualidade de vida e nos estados de humor nas participantes deste estudo após dez semanas.

Mastite granulomatosa em mulher jovem / Granuloneatous mastitis in young woman

Mulher de 26 anos apresentou tumor de crescimento rápido em mama esquerda, doloroso. Odiagnóstico da lesão, que simulava câncer de mama, só foi possível após biópsia do tecido mamárioque diagnosticou mastite granulomatosa.

A woman, 26-years old, was attended complaining of increased and painful enlargement of the left breast.The clinic diagnosis was breast cancer. The definitive diagnosis (histopathology) was granulomatosismastitis.